Pourquoi les soins de santé sont-ils si coûteux dans certains pays?

Vue d'ensemble

Bien que disposer de dépenses relatives en santé adéquates soit généralement compatible avec une infrastructure médicale développée et accessible, des dépenses en santé plus élevées ne signifient pas toujours de meilleurs résultats pour la santé de la population en général. La liste des 15 pays ayant les coûts relatifs de soins de santé les plus élevés, couvrant tout le spectre des sphères de la qualité de la vie et du développement économique, amplifie encore la confusion. Ces pays sont les États-Unis, les Îles Marshall, Tuvalu, les Maldives, la Micronésie, Haïti, la Suède, la Suisse, la France, l'Allemagne, l'Autriche, la Sierra Leone, Cuba, la Nouvelle-Zélande et les Pays-Bas.

Une image ambiguë

Il serait logique de supposer que les pays qui dépensent le plus en soins de santé auraient des citoyens en meilleure santé. Par contre, ce n'est pas toujours le cas. Les dépenses de santé, qui sont la somme de ce qui est dépensé dans les secteurs de la santé publics et privés d’un pays sur la base du PIB, dépendent de nombreux facteurs. Les pays qui consacrent les montants relatifs les plus élevés à la fourniture de services de santé ne sont pas nécessairement les plus sains, ni toujours les plus riches. Par conséquent, nous avons exploré certains des facteurs les plus importants qui ont une incidence sur les dépenses de santé élevées, ce qu’ils signifient dans le contexte du développement économique du pays et de l’état des soins de santé dans le monde.

Différences de dépenses de santé entre pays développés

De nombreux ouvrages consacrés à l'analyse des dépenses de santé des pays développés, en particulier de ceux de l'Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). De manière générale, les pays qui dépensent le plus en soins de santé ont tendance à fournir les meilleurs services de santé. Mais que faisons-nous des États-Unis, auxquels on attribue les dépenses de santé les plus élevées au monde, avec 17, 9% du PIB, tout en ayant certaines des fréquences les plus élevées de certains des problèmes de santé les plus importants rencontrés dans le monde? Où est-ce que tout cet argent est dépensé? D'une part, les États-Unis dépensent plus en technologie médicale que tout autre pays, ce qui représente une part importante de celle-ci. Le système de santé fragmenté des États-Unis, où aucun mécanisme central n'est en place pour réglementer les prix dans l'industrie, est un autre facteur contributif. Comme on peut le constater dans de nombreux pays européens développés, un système centralisé limite les coûts médicaux relatifs. Pour cette raison, les dépenses médicales européennes, bien que globalement élevées, sont nettement inférieures à celles observées aux États-Unis pour des services similaires.

Dépenses de santé dans les pays en développement

Sur les 25 pays où les dépenses de santé sont les plus élevées, près de la moitié se trouvent dans les pays en développement. Il existe un manque disproportionné de données sur ces pays par rapport à leurs homologues, en particulier en ce qui concerne les données sur les infrastructures de santé des membres de l'OCDE. Un rapport de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) (OMS) souligne la complexité des systèmes qui affectent les dépenses de santé. Des facteurs tels que le revenu, les données démographiques, l'âge moyen de la population et le montant de l'aide extérieure qu'un gouvernement reçoit pour contribuer aux dépenses de santé contribuent tous au pourcentage élevé du PIB détourné pour les dépenses médicales dans de nombreux pays en développement. En outre, lorsque le PIB par habitant est très bas, la satisfaction des besoins de santé de base peut être l’une des dépenses prioritaires, augmentant ainsi ces dépenses par rapport au PIB.

Que faut-il pour améliorer les coûts de soins de santé à l'échelle mondiale?

Les dépenses consacrées aux services de santé sont généralisées, des pays en développement les plus pauvres aux plus riches. L'accent ne doit pas uniquement être mis sur la croissance économique lorsque l'on cherche à accroître l'efficacité des soins de santé d'un pays. Comme l’a conclu l’OMS, il faut mettre l’accent sur le financement innovant de la santé et l’amélioration de l’efficacité de ces systèmes de santé souvent très complexes et fragmentés. Le coût élevé des services de santé préoccupe grandement les gouvernements et les citoyens. En matière de santé, il est clair que des dépenses élevées ne sont pas synonymes des meilleurs résultats. En effet, même les pays disposant des ressources financières les plus limitées parviennent à dépenser des pourcentages élevés de leur PIB respectif en soins de santé. Dans le monde entier, l’accent doit être mis sur l’interaction des complexités des systèmes de santé nationaux et des gouvernements afin d’améliorer au mieux la santé humaine dans le monde.